소아 과잉치 발치, 정기검진으로 시기를 살피고 영구 앞니의 맹출을 관리한 사례아이의 입천장 쪽에서 무언가 만져지거나 영구 앞니가 나오는 모습이 걱정된다면, 통증이 없더라도 치아의 위치와 맹출 상태를 확인해볼 필요가 있습니다.
유치와 영구치가 함께 있는 혼합치열기에는 정상 치아 외에 추가로 존재하는 과잉치가 영구치의 맹출과 배열에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
이번에 소개해드릴 사례는 입천장 쪽에서 무언가 만져진다는 증상으로 내원한 남아의 상악 정중과잉치 치료 사례입니다.
환아는 초진 당시 만 6세였으며, 정기검진으로 발치 시기를 살핀 뒤 만 7세에 과잉치 발치를 진행했습니다.
이후에는 투명유지장치와 정기검진을 통해 앞니가 자리 잡는 과정을 관리하고 있습니다.
통증 없이 입천장 쪽에서 만져지는 것이 있어 내원환아는 입천장 쪽에 과잉치가 있는 것처럼 무언가 만져진다는 증상으로 내원했습니다. 별도의 통증은 없었습니다.
과잉치는 정상적인 치아 수보다 추가로 존재하는 치아를 말합니다.
특히 위쪽 앞니 주변에서 발견되는 경우가 많으며, 상악 앞니 사이의 정중 부위에 있는 과잉치를 정중과잉치라고 합니다.
겉으로 만져지는 느낌만으로 치아의 정확한 위치나 상태를 판단할 수는 없습니다.
잇몸뼈 안에 매복된 치아인지, 주변 영구치와 어떤 관계에 있는지 등을 영상검사를 통해 확인해야 합니다.
<과잉치 확인 파노라마 사진>파노라마와 CT로 위치를 확인하고 발치 시기를 관찰2024년 12월 13일에는 파노라마와 CT 촬영을 진행했습니다.
이후 정기검진을 통해 상악 정중과잉치의 발치 시기를 확인했습니다.
혼합치열기에 발견된 과잉치는 발견 즉시 모든 경우에 같은 방식으로 제거하는 것이 아니라,
과잉치의 위치와 주변 영구치의 맹출 상태를 함께 살펴 치료 시기를 결정해야 합니다.특히 상악 중절치인 #11과 #21 주변에 과잉치가 있다면 정상 영구 앞니가 나오는 데 방해가 되는지,
치아의 위치나 방향에 영향을 주는지 확인하는 과정이 중요합니다.
영구 앞니가 맹출하는 시기는 개인차가 있으므로 나이만으로 발치 시기를 정하지는 않습니다.
이번 환아도 정기검진으로 경과를 살핀 뒤 과잉치 발치를 진행했습니다.
<치료 전 구강 내 사진>혼합치열기 과잉치가 일으킬 수 있는 문제과잉치가 있다고 해서 모든 아이에게 같은 문제가 생기는 것은 아닙니다. 다만 위치와 주변 치아와의 관계에 따라 다음과 같은 영향을 줄 수 있습니다.
- 영구치 맹출 지연 또는 방해: 정상 영구치가 나오는 경로를 막을 수 있습니다.
- 치아 위치와 배열의 변화: 영구치가 원래 위치에서 벗어나거나 배열이 불규칙해질 수 있습니다.
- 공간 부족과 앞니 사이 간격 변화: 치아가 자리 잡을 공간에 영향을 주거나 정중이개와 관련될 수 있습니다.
- 인접 치아 손상: 과잉치와 주변 치아의 위치 관계에 따라 확인이 필요합니다.
- 충치와 잇몸 문제: 치아 배열과 위생관리 상태에 따라 관리가 어려워질 수 있습니다.
이러한 내용은 과잉치에서 나타날 수 있는 일반적인 문제이며, 이번 환아에게 모두 발생했다는 의미는 아닙니다.영구 어금니 실란트와 과잉치 발치 진행2025년 7월 23일: 영구 어금니 실란트과잉치 발치에 앞서 #16, #26, #36, #46에 실란트, 즉 치면열구전색술을 진행했습니다.
해당 치아는 위아래 양쪽의 제1대구치입니다.
실란트는 어금니 면의 깊고 좁은 홈을 메워 음식물과 치태가 쌓이기 쉬운 부위를 관리하는 예방치료입니다.
실란트를 했더라도 충치가 생기지 않는다고 보장할 수는 없으므로, 올바른 칫솔질과 정기검진을 함께 이어가는 것이 중요합니다.
2025년 7월 30일: 완전매복 과잉치 및 유치 발치이후 #21 부위의 완전매복 과잉치 발치와 #61 유치 발치를 진행했습니다.
#21 부위라는 표현은 위쪽 왼쪽 영구 앞니 주변의 위치를 뜻하며, 정상 영구 앞니를 발치했다는 의미로 기재하지 않았습니다.
2025년 7월 30일부터 31일까지는 발치와 후처치가 이루어졌습니다.과잉치 제거 후에는 투명유지장치인 옴니백을 장착해 앞니가 정상적인 위치로 자리 잡도록 공간과 치아 위치를 관리했습니다.
과잉치를 제거하는 것뿐 아니라 이후 영구치가 나오는 방향과 공간을 함께 살피는 것이 중요합니다.
투명유지장치의 사용 방법과 기간은 환아의 상태에 따라 의료진 안내에 맞춰야 합니다.
<치료 후 구강 내 사진>
<치료 전/후 파노라마 사진> 아이의 협조도와 매복 위치를 함께 고려하는 진료소아 매복 과잉치 치료에서는 치아의 위치뿐 아니라 아이가 검사와 치료에 얼마나 협조할 수 있는지도 함께 고려해야 합니다.
치료에 대한 불안이 크거나 협조가 어려운 경우에는 환아의 건강 상태와 진료 상황을 평가해
N₂O, 즉 웃음가스를 이용한 진정요법을 고려할 수도 있습니다.
365드림치과병원에서는 구강악안면외과 전문의 협진 체계 아래 매복 과잉치의 위치와 주변 조직과의 관계를 살피고,환아 상태에 맞는 진료 방법을 검토할 수 있습니다.
진정요법을 고려할 때에도 사전 평가와 적절한 관찰이 필요하며, 이를 위험이 전혀 없는 치료로 이해해서는 안 됩니다
정기검진에서 확인하는 영구치 맹출과 충치 예방 상태환아는 현재도 정기검진을 받고 있으며, 치아가 잘 나오고 있는 상태입니다. 검진에서 충치가 없고 실란트가 탈락한 부위도 없는 것으로 확인되었습니다.
소아 과잉치 치료는 발치로 모든 관리가 끝나는 것이 아닙니다.
성장과 치아 교환이 진행되는 동안 영구치의 맹출 상태와 배열, 앞니 주변 공간, 유지장치 사용 상태 등을 꾸준히 확인해야 합니다.실란트가 유지되고 있는지도 정기적으로 점검하면서, 집에서의 칫솔질과 예방관리를 함께 이어가는 것이 중요합니다.
과잉치, 통증보다 영구치의 맹출과 위치를 살펴야 합니다
이번 사례는 통증이 없는 상태에서 과잉치 관련 검사를 시작하고, 정기검진으로 발치 시기를 살핀 뒤 완전매복 과잉치를 제거한 경우입니다.
이후에는 투명유지장치로 앞니 주변 공간과 치아 위치를 관리하며 영구치가 나오는 과정을 확인하고 있습니다.
아이의 입천장 쪽에서 무언가 만져지거나 한쪽 영구 앞니가 늦게 나오고, 앞니 사이 간격이나 위치가 걱정된다면 치과 검진을 통해 원인을 확인해보시기 바랍니다.
과잉치의 제거 시기와 이후 관리 방법은 아이마다 다르므로, 영상검사와 정기검진을 바탕으로 개별 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
